خونریزی قاعدگی‌تان شدید است؟ عملکرد تیروئید خود را چک کنید.

غالبا نزدیک به ۲۵٪ افرادی که قاعده می‌شوند، درگیر خونریزی شدید هستند، یعنی یکی از هر چهار نفر .(۱) همانگونه که قبلا نوشتیم، اگر در هر پریود بیشتر از ۸۰ میلی لیتر خون از بدن دفع شود یا خونریزی بیشتر از ۸ روز به‌طول بیانجامد فرد دچار خونریزی شدید است.(۲) اگر از فنجان قاعدگی استفاده نمی‌کنید، یک راه ساده اندازه‌گیری میزان خون دفع شده، شمارش تامپون یا نواربهداشتی‌هایی است که پر می‌شوند. ۸۰ میلی‌لیتر معادل خونی است که ۱۶ تامپون و یا نوار بهداشتی معمولی می‌توانند جذب کنند. از طرفی اگر زودتر از هر دو ساعت محصول بهداشتی‌ای که استفاده می‌کنید نیاز به تعویض دارد، شما از خونریزی شدید رنج می‌برید.

 

اگر خونریزی شما شدید است و باعث اختلال در فعالیت‌های روزانه شما می‌شود حتما این مشکل را با کادر درمانی در میان بگذارید. پزشک قادر است با انجام معاینه و آزمایش مطمئن شود که دلیل پریود شدید چیست. اختلالات انعقادی، آدنومیوز، فیبروم رحمی و عدم تعادل هورمونی می‌توانند باعث خونریزی شدید و کم‌خونی ناشی از آن باشند(۳). اگر هورمون استروژن زیاد از حد و هورمون پروژسترون کمتر از حد لازم باشد، تعادل هورمونی بدن بهم می‌خورد. پروژسترون نقش نازک کردن لایه داخلی رحم و کاهش خون‌ریزی را دارد و کمبود آن باعث خونریزی شدیدتر از معمول می‌شود. در مطلبی که درباره پریود در وبلاگ همدم منتشر کردیم، نقش هورمون‌های استروژن و پروژسترون را در چرخه قاعدگی و تضمین باروری بررسی کردیم.

 

کم‌کاری تیروئید یک دلیل دیگر خون‌ریزی شدید قاعدگی است.(۴-۵) غده تیروئید در جلوی گلو قرار دارد و هورمون تیروکسین را تولید و ترشح می‌کند. این هورمون متابولیسم بدن را تنظیم می‌کند و هنگامی که تیروئید نمی‌تواند هورمون کافی تولید کند، بیماری کم‌کاری تیروئید بروز می‌کند.

 

چرا کم‌کاری تیروئید باعث بروز خونریزی قاعدگی شدید می‌شود؟

تیروئید از طریق مکانیسم‌های متعددی می تواند بر خون‌ریزی قاعدگی اثر بگذارد:

• بدون هورمون تیروکسین کافی، تخمدان‌ها نمی‌توانند هورمون پروژسترون کافی تولید کنند. پروژسترون باعث می‌شود که خون‌ریزی کاهش یافته و کنترل شود پس کمبود آن باعث شدت گرفتن خونریزی می‌شود.(۶)
• در اثر کمبود هورمون تیروکسین، فاکتورهای انعقادی خون به میزان لازم ساخته نمی‌شوند و بدن قادر نیست خونریزی شدید را متوقف کند. (۷-۸)
• بدون هورمون تیروکسین کافی بدن میزان کمتری از گلوبولین متصل شونده به هورمونهای استروییدی (SHB) تولید می‌کند. این پروتئین با اتصال به استروژن میزان آن را تنظیم می‌کند و در نبود آن میزان استروژن آزاد خون بالا رفته و تعادل هورمونی به‌ هم می‌خورد. این عدم تعادل هورمونی باعث شدیدتر شدن خون‌ریزی پریود می‌شود.

اگر پزشک کم‌کاری تیروئید را در شما تشخیص دهد درمان آن ساده و از طریق خوردن قرص لووتیروکسین است. این قرص حاوی هورمون تیروکسین است و با خوردن آن سطح هورمون تیروکسین خون به تعادل می‌رسد. اگر علت خون‌ریزی شدید قاعدگی کم‌کاری تیروئید باشد با مصرف دارو شدت و طول پریود کاهش می‌یابد.(۹)

یادمان باشد که تشخیص کم‌کاری و تجویز دوز صحیح دارو فقط با آزمایش‌های پزشکی و تحت نظر پزشک ترجیحا متخصص ممکن است و این نوشته به هیچ وجه مصرف خودسرانه دارو را توصیه نمی‌کند.

پاسخ دادن به پرسش‌های روزانه احوال‌پرسی همدم و نگاهی به گزارش‌های چند ماهه در اپلیکیشن همدم در طول چرخه قاعدگی برای چند دوره متوالی به شما کمک خواهد کرد که رفتار طبیعی بدنتان را بشناسید، شدت و طول پریود خود را پیش‌بینی کنید و در صورت نیاز به مشورت با کادر پزشکی، اطلاعات مفیدی در اختیار داشته باشید.

اگر می‌خواهید درباره پریود، محصولات بهداشتی مورد استفاده در دوران پریود، دردهای قاعدگی و راه‌های درمان آن بیشتر بدانید، وبلاگ همدم را دنبال کنید.

 

منابع

 

• Fraser IS, Mansour D, Breymann C, Hoffman C, Mezzacasa A, Petraglia F. Prevalence of heavy menstrual bleeding and experiences of affected women in a European patient survey. Int J Gynaecol Obstet. 2015 Mar;128(3):196–۲۰۰٫

• Fraser IS, Critchley HO, Broder M, Munro MG. The FIGO recommendations on terminologies and definitions for normal and abnormal uterine bleeding. Semin Reprod Med. 2011 Sep;29(5):383–۹۰٫

• Melmed, S., & Williams, R. H. (2011). Williams textbook of endocrinology (12th ed.). Philadelphia: Elsevier/Saunders. Page 68.

• Kakuno Y, Amino N, Kanoh M, Kawai M, Fujiwara M, Kimura M, Kamitani A, Saya K, Shakuta R, Nitta S, Hayashida Y, Kudo T, Kubota S, Miyauchi A. Menstrual disturbances in various thyroid diseases. Endocr J. 2010;57(12):1017–۲۲٫

• Weeks AD. Menorrhagia and hypothyroidism. Evidence supports association between hypothyroidism and menorrhagia. BMJ. 2000 Mar 4;320(7235):649.

• Datta M, Roy P, Banerjee J, Bhattacharya S.Thyroid hormone stimulates progesterone release from human luteal cells by generating a proteinaceous factor. J Endocrinol. 1998 Sep;158(3):319–۲۵٫

• Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D. Thyroid disease and female reproduction. Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Mar;66(3):309–۲۱٫

• Squizzato A, Romualdi E, Büller HR, Gerdes VE. Clinical review: Thyroid dysfunction and effects on coagulation and fibrinolysis: a systematic review. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Jul;92(7):2415–۲۰٫

• Stoffer SS. Menstrual disorders and mild thyroid insufficiency: intriguing cases suggesting an association. Postgrad Med. 1982 Aug;72(2):75–۷, ۸۰–۲٫